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“订单式”医保服务的青云谱模式

2020-11-05 08:11 胥岩  阅读:3869 

□本报记者 胥岩

今年以来,青云谱区医疗保障局创新推出“订单式”医保扶贫“心”模式,通过统筹协调、整合资源,为贫困群众提供定制化、精准化的医保便民服务,着力实现“民有所需、就在身边,民有所急、一站办成”。

创新模式,打造立体化便民平台

“你好,请问我这种情况能报销吗?”日前,家住青云谱镇惠民社区的李女士在社区医保专干服务微信群问道。“可以报销!您把材料准备好,我马上到您家里来拿!”医保专干马上在群里回复道。

据悉,李女士是青云谱区医疗救助对象,身患尿毒症,不仅做了肾移植手术还需要长期服药。经过前期摸底调查,青云谱区主动将其拉进医保服务微信群,随时解答疑问,主动上门服务。“以前不懂政策,不知道去哪里报销,现在有医保局提供政策指导,很快我的报销款就报下来了,太方便了。”李女士说道。

记者了解到,在该局医保服务微信群里,像李女士这样享受医保便民服务的贫困群众并非个例。近期,该局聚焦辖区内群众“急、难、愁”问题,创新打造立体化便民服务平台,建立医保服务微信群,带动医保专干、辖区“两定机构”、社会慈善机构、爱心人士共同参与,由医保“单兵作战”变为多方“联动帮扶”,增强医保扶贫的协同效应。通过网上办、线上办等多种渠道,第一时间响应贫困患者看病就医各方面需求,不断提升群众在医疗保障领域的体验感和满意度。

整合资源,形成多元化服务矩阵

“喂!你好,社区门诊刚刚和我联系了,我现在可以去社区做免费健康检查,他们也会根据我的时间安排上门体检,谢谢你们之前帮我联系,现在放心多了。”家住徐家坊街道楞上村的熊先生向青云谱区医保局打电话说道。

据了解,熊先生是一名肾移植后二次病变的尿毒症患者,因担心病情恶化而整日忧心忡忡。青云谱区医疗保障局在定期走访中,了解到他的担忧,主动联系定点卫生服务站,为其提供结对帮扶定期送体检服务,在送体检的同时还带来了辖区药店赠送的爱心卡,该卡可在连锁药店购买一定金额的药品。

为满足贫困群众多元化的医疗卫生需求,该局以辖区定点医院为抓手,以定点卫生服务站为载体,系统性集成医保、医疗、医药服务资源,将更加优质和精细的服务送进百姓家门。不仅为贫困群众提供各类医保报销、审批办理等服务,还组织全科医生定期巡诊,带动社区医护志愿者为居民开展健康咨询、简单体测、健康宣教等,形成了专业度高、功能精准、上下联动、左右互通的立体化“订单式”服务矩阵,用“绣花”功夫织就医保扶贫“惠民网”。

党建引领,构建长效化管理机制

“‘订单式’医保服务模式是我局探索性提出的便民工程和党建项目。”该局工作人员介绍道,“我们将党建与医保服务全方位融合,充分发挥党员先锋模范带头作用,使医保服务的效能得到最大化展现。”

为建设“家门口的医保服务园”,青云谱区医疗保障局以党建为引领,强化“订单式”医保服务的常态化管理,建立健全四大保障机制,按照“接单—销号”的服务原则,全面推行“谁结对、谁负责,谁接单、谁负责,谁参与、谁负责”的首问责任制,压实党员干部和承接人的责任意识,强化担当、狠抓落实,确保贫困群众在医疗保障领域的需求“件件有着落,事事有回音”,真正打通服务群众的“最后一公里”。

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